常見10大手術醫療保險級別賠償比較,實例計算賠償。
大眾醫療保險,保障投保人因疾病、意外而入院的醫療開支賠償。保險公司賠償會根據手術賠償表,有的會按手術類型,(1)複雜 (2)大型 (3)中型 (4)小型;有的會以百份比計算;根據男、女十大病發癌症數字統計,以下列出10大最常會向保險公司索償的手術,就不同保險公司的級別賠償給讀者做參考。
常見手術包括(1)胃鏡 (2)腸鏡 (3)結腸造口術或迴腸造口術 (4)乳房活組織檢查 (5)乳房良性瘤或囊腫切除手術 (6)卵巢囊腫切除手術 (7)子宮肌瘤切除手術 (8)經尿道做前列腺切除手術 (9)膽囊切除術 (10)血管成形術
以下例字,列出保險公司醫生手術費用比較,當中並未包括麻醉師費用、手術室費用等。
胃鏡
大部份保險公司胃境也包括息肉切除,其中手術費用宏利守護一生賠償上限最高。
註:
(1)宏利 附帶或不附帶息肉切除
(2)永明金融 (不論是否包括活組織檢查及息肉切除)
(3)富衛 附帶或不附帶息肉切除
腸鏡
腸鏡大部份保險公司也包括息肉切除,其中宏利賠償上限最高。
註
(1)友邦 包括乳頭狀瘤切除、息肉切除或活組織查術
(2)保誠 包息肉切除
(3)宏利 附帶或不附帶息肉切除
(4)永明金融 包息肉切除
(5)富衛 附帶或不附帶息肉切除
(6)安盛 包括或不包括乳頭狀瘤切除、或活組織查術
結腸造口術或迴腸造口術
結腸癌為香港10大頭號殺手,私院手術費用約150,000,部份保險公司並未顯示賠償上限,並非不包括該類手術,讀者宜留意。
註
(1)永明金融 局部切除包括或不包括結腸造口術
乳房良性腫瘤或囊腫切除
就手術費用賠償,不同保險公司賠償區間範圍由4,800至12,500。
註
(1)友邦 切除乳房囊腫、乳腺纖維瘤、異位乳房組織、腺體組織或乳頭病灶
(2)保誠 腫塊(單發)切除術
(3)安盛 切除乳房囊腫、乳腺纖維瘤、迷行乳房組織、管組織或乳頭病灶
乳房活織活體檢查術
註
(1)永明金融 針吸式檢查
(2)保栢 經皮針吸活組織檢查
子宮肌瘤切除術
同樣子宮切除術賠償上限也有很大出入,有保險公司列為大型,大多只列為中型手術(50%)。
註
(1)保誠 單純
(2)保栢 經腹腔鏡
(3)富衛 經腹腔鏡
卵巢囊腫切除術
註
(1)友邦 切除卵巢囊腫或輸卵管、卵巢膿腫引流術
(2)保誠 切除卵巢囊腫(單則)
(3)保栢 開腹/經腹腔鏡卵巢囊腫切除術(包括兩側)
(4)安盛 切除卵巢囊腫或輸卵管、卵巢膿腫引流術
經尿道做前列腺切除手術
註
(1)保誠 少於30mg
(2)宏利 以內窺鏡進行
(3)永明金融 以內窺鏡進行(單側及雙側)
(4)信諾 透過膀胱鏡進行部份切除
(5)富衛 以內窺鏡進行
(6)安盛 以內窺鏡進行
膽囊切除術
膽囊切除術部份公司列出以復腔鏡手術賠償上限,讀者宜留意。
註
(1)友邦 包括腹腔鏡膽囊切除術
(2)保誠 包括腹腔鏡膽囊切除術
(3)保栢 腹腔鏡膽囊切除手術 (包括或不包括手術前膽管造影術)
(4)安盛 包括腹腔鏡膽囊切除術
血管成形術
心臟血管成形術,保誠及宏利分血管條數,多於一條賠償上限會不同。
註
(1)友邦 包括激光、電動、氣球方法及電波切除傍道手術
(2)保誠 一條血管
(3)宏利 一條血管
(4)永明金融 經皮經腔冠狀動脈成形術/氣囊血管成形術
(5)保栢 經皮經腔冠狀動脈成形術(不設支架)
(6)安盛 包括激光、彈簧引流條、電動削刀、氣球方法及放射性頻部切除手術
如何計算醫療手術賠償上限?
要計算醫療賠償上限,先要了解醫療計劃性質,是按級別或是按手術種類劃分,我地會用回以上手術例字,再配以不同保險公司計劃加以說明。
胃鏡
友邦 特級「健康之寶」2 普通房 手術費百份比賠償12.5%
手術費: 39,600 x 12.5% = 4,950
麻醉師費用: 39,600 x 12.5% x 35% =1,733
手術室費用: 39,600 x 12.5% x 35% =1,733
總賠償: 8,416
保栢 卓康健 大房 手術級別-小型手術
手術費: 5,300
麻醉師費用: 2,180
手術室費用: 2,380
總賠償: 9,860
總結:
住院保險還有要注意地方,包括手術是按每次或每宗傷病計算;若按每次計算,賠償同一部位手術可多次計算;若是按每宗傷病計算,同一部位或關連部位手術,都只會於每宗傷病賠償上限內計算。
還有很多香港普及而家人或朋友可能都會遇到的案例,包括白內障手術、換膝關節、心臟起博器、脂肪瘤、摘除指、趾甲等,我地都會下次再和大家分享。
最後,我地會於另一篇文章分享,就以上手術費用賠償上限,和實際私院收費比較,記得緊貼我地Great Info,吸收最新理財資訊文章,做個精明理財投保人。
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資料來源:
1. 友邦「特級健康」之寶2
https://goo.gl/5dXowv
2. 保誠終身醫療保計劃
https://goo.gl/abnCdq
3. 宏利守護一生
https://goo.gl/m6iLY4
4. 永明貼心醫療保
https://goo.gl/8J2NQ7
5. 信諾自選醫療保
https://goo.gl/mE9cNx
6. 保栢卓康健
https://goo.gl/SY5Wq3
7. 富衛「安康寶」家庭醫療保障計劃
https://goo.gl/ohK51v
8. 安盛真智醫療保
https://goo.gl/iQgiEX